Pacients ar sāpēm krūtīs ambulatorajā praksē. Rokasgrāmata praktizējošiem ārstiem

Sāpes krūtīs var būt visagrākais un līdz noteiktam brīdim vienīgais sirds, elpošanas orgānu, gremošanas trakta, neirotisku un afektīvu traucējumu slimību izpausme. Novērtējot sāpju sindromu krūtīs, obligāti ņem vērā slimības prognozējošo nozīmi, kas varēja izraisīt sāpju parādīšanos. Hroniskas intermitējošas vai stabilas... sāpes krūtīs parasti neprasa steidzamu palīdzību, lai precizētu tās ģenēzi, plānveidīgi veic papildu laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus. Un, otrādi, akūti radušās intensīvas sāpes krūtīs, kas neizzūd, lietojot nitrātus 15 minūšu laikā un ilgāk, parasti prasa steidzamu medicīnisko palīdzību un pacientu steidzamu hospitalizāciju. Ārstam vispirms jāizslēdz dzīvību apdraudoši stāvokļi — OKS, krūšu aortas atslāņošanās, perikardīts, TELA. Tam nepieciešama maksimāli iespējama sūdzību detalizācija, precizējot sāpju raksturu, to lokalizāciju, sāpju lēkmes ilgumu utt., kā arī otrā simptoma noteikšana. Acīmredzami, ka no pirmajām minūtēm izmeklēšanas laikā ārstam parasti veidojas noteikta diagnostiskā koncepcija, un, lai to apstiprinātu vai noraidītu, bieži nepieciešams detalizētāks pacienta anketējums, attiecīgie algoritmi ir sniegti nodaļās, kas veltītas atsevišķām nozoloģiskām formām. Grāmata izgaismo galvenos jautājumus par diferenciāldiagnozi sāpēm krūtīs un satur algoritmus, lai noteiktu bieži sastopamas slimības un sindromus.